Für allfällige Ersatzansprüche aufbewahren! 
Einlieferungsschein 
über eine Einschreibbriefsendung 
Vom Abs. mit Tinte od. Tintenstift auszufertigen 
Empfänger 
C'/C0 /'// / 
Anschrift 
des 
Empfängers 
Postvermerke 
Aufgabe- 
Nummer 
Besondere Vermerke 
(Eil, RS usw.) 
N achnahmebetr. 
s |- g 
--V 
(Unterschrift des Beamten) 
P. Ann. 1—iWaj 
FAUL GERINi WIEN li. 
17 4240/53.